*

Kvalifysiikka Kasinolla lyön aina vetoa sen puolesta että kasino voittaa.

Valinnanvapaus on suuri vedätys

  • Valinnanvapaus on suuri vedätys

(Grafiikka: Annamari Aalto ja Laura Hietapakka)

Hallitus on EK:n johdolla asettanut uuden sote-mallinsa lähtökohdaksi valinnanvapauden. Tämä on sikäli nurinkurista, että vain 20% suomalaisista asettaisi valinnanvapauden edes kolmen tärkeimmän kriteerin joukkoon.

Samaan aikaan 80% pitää valinnanvapautta tärkeänä.

Ristiriita syntyy puhtaasti siitä, miten asiat ilmaistaan. Kysyttäessä onko valinnanvapaus tärkeää, moni todellakin vastaa, että olisihan se ihan kiva. Kuitenkin useimmilla jokin muu asia menee valinnanvapauden edelle. Vain pari prosenttia pitää valinnanvapautta kaikkein tärkeimpänä.

Kuten kyselystä näkee, valinnanvapaus on tärkeysjärjestyksessä 6. eli viimeistä edellinen.

http://image.slidesharecdn.com/aaltohietapakkakansalaistenjaasiakkaiennkemyksetvalinnanvapaudesta-160316073314/95/annamari-aalto-ja-laura-hietapakka-kansalaisten-ja-asiakkaiden-nkemykset-valinnanvapaudesta-21-638.jpg?cb=1458113897

Ruotsissa valinnanvapauteen pohjautuva malli on johtanut kustannusten lisääntymiseen, mutta silti EK kehtaa vääristellä tutkimuksia sekä kyselyjä ja väittää, että "Asiakkaan valinnanvapaus on sote-uudistuksen onnistumisen edellytys."

http://ek.fi/ajankohtaista/2016/03/15/asiakkaan-valinnanvapaus-on-sote-uudistuksen-onnistumisen-edellytys/

Kukaan tai mikään ei ole väittänyt, että valinnanvapaus olisi onnistumisen edellytys. Väittämälle ei löydy perustaa. Kyse on yksityistämistä edistävästä propagandasta, joka uppoaa hallituksen ministereihin.

On vaikea selittää, miten valinnanvapaus parantaisi palvelua tai vähentäisi kuluja, joten hallitus ei edes yritä. Se vain sokeasti uskoo tähän ideologiaan - tai kenties toivoo, että vedätys menisi jotenkin läpi selittelemättä.

On helpompaa selittää konkreettisesti, miksi valinnanvapaus huonontaa laatua ja nostaa hintaa, joten teen sen heti. Oletetaan, että meillä on kaksi ravintolaa:

1. ravintola tarjoaa vain kolmen aterian menuun. Kokit osaavat tehdä nämä harvat ruokalajit erittäin hyvin ja raaka-aineet ovat tuoreita, koska ruokalista suunnitellaan sen mukaan mitä on tarjolla tuoreena ja otolliseen hintaan. Asiakas ei valitse. Hän saa pakostakin parasta, ja joutuu tyytymään siihen. Yksi liha-, yksi kala-, yksi kasvisvaihtoehto.

2. ravintola tarjoaa kaikkea maan ja taivaan väliltä. Sen uunit ja laitteet ovat keskinkertaisia, koska keittiössä täytyy olla kaikki pelit ja vehkeet, turhatkin, jos asiakas sattuu kysymään. Syntyy pitsaa, kiinalaista, blinejä ja mitä vain. Tämä näkyy hinnassa. Lisäksi takahuoneessa on valtavat pakastimet sitä varten, jos asiakas sattuu haluamaan vaikkapa simpukoita, kun ne eivät ole sesongissa. Neliöt maksavat, eivätkä kokit ehdi tehdä kunnon annoksia, kun koko ajan täytyy etsiä uusia raaka-aineita ja säätää uusien reseptien kanssa. Raaka-aineet ovat harvoin tuoreita, kun koskaan ei voi kunnolla varautua siihen mitä asiakas sattuu kysymään. Hävikki on myös suurempaa, kun valitsematta  jäänyt täytyy heittää roskiin. Kaikki tämä maksaa - ja vain, jotta asiakas saisi yhden hyvän sijasta valita useamman huonon joukosta.

Valinnanvapaus on vastakkainen kriteeri laadun kanssa. On fiksumpaa keskittää voimavarat ja keskuttyä siihen mitä osataan, ja tehdä se hyvin.

Asiakas ei sitä paitsi aina tiedä paremmin. En minä halua elää maailmassa, jossa lääkärillä saan ihan itse päättää mikä on diagnoosini ja mitä lääkkeitä minä koen tarvitsevani. Ennemmin haluaisin, että ammattilainen tietää minua paremmin, minun puolestani, koska siitä hänelle maksetaan.

Terveyttä ei valita. Sitä on vain yhdenlaista. En voi poimia ennemmin terveyttä A, koska olen kyllästynyt terveyteen B. Laatua ei luoda valinnoilla vaan korkeilla laatukriteereillä, jotka eivät jätä valintoja. Ja jos sairastun ruttoon, niin mitä se auttaa että saan vapaasti ennemmin valita ottavani hoitoa koleraan?

Piditkö tästä kirjoituksesta? Näytä se!

2Suosittele

2 käyttäjää suosittelee tätä kirjoitusta. - Näytä suosittelijat

NäytäPiilota kommentit (4 kommenttia)

Käyttäjän MaxStenbck kuva
Max Stenbäck

"On fiksumpaa keskittää voimavarat ja keskuttyä siihen mitä osataan, ja tehdä se hyvin."

Blogisti osuu tässä päätelmässä aivan oikeaan. Jostain syystä ajatus on kuitenkin karannut muuten hyvää ravintola-analogiaa käsitellessä. Laatu siis syntyy erikoistumalla, mutta se varsinainen valinta kohdistuu ravintolaan eikä annokseen. Jos tekee mieli ranskalaisen keittiön herkkuja menet yhteen paikkaan, mutta jos haluatkin välimeren herkkuja menet toiseen.

Valinnan vapaus ei ole itseisarvo, vaan luonnollinen seuraus siitä että annetaan laadun ja palvelun jalostua mahdollisimman tarkoituksenmukaiseksi. Joskus saatan valita pikaruokalan Demon tai Olon sijaan, ellei nyt rutto tai kolera ole iskenyt.

Jos analogian ravintola 1 edustaa lääkäriasemaa, mitä ravintola 2 edustaa? Aivan oikein - terveyskeskusta.

Käyttäjän JuhoNieminen1 kuva
Juho Nieminen

Myönnettäköön, että analogia ravintolan ja lääkäripalveluiden välillä ei ole täydellinen, mutta ajatus valinnanvapauden lisääntymisen ja hintojen alenemisen välillä on silti perustavasti omituinen. Nythän Sipilän hallitus jotenkin antaa uskoa että valinnanvapaus itsessään toisi säästöjä, mutta en ole kuullut hyvää perustetta miten se olisi edes mahdollista.

Käyttäjän MaxStenbck kuva
Max Stenbäck

Valinnanvapaus on seuraus tai mahdollistaja, riippuu miten asiaa haluaa katsoa. Valinnanvapaus, eli se ettei pormestari päätä puolestasi minkä lääkärin luona sinun tulee käydä, luo kilpailua. Kilpailu vuorostaan luo erikoistumisen kanssa kustannustehokkuutta ja tarkoituksenmukaista laatua. Jokaisessa narikassa ei tarvita kalliita erikoislaitteita, mutta muutamassa pitää olla kaikki erikoisalaan liittyvät härvelit. Viereisen huoneen ortopedi osaa konsultoida ortopedikolleegaansa paljon paremmin kuin pediatri. jne

Käyttäjän peevee912 kuva
Eeva Vallius

"Jos analogian ravintola 1 edustaa lääkäriasemaa, mitä ravintola 2 edustaa? Aivan oikein - terveyskeskusta."

Miksei päinvastoin?

Jotkut lääkäriasemat jo nykyisellään yrittävät kattaa kaikki mahdolliset palvelut leikkauksista työterveyshuoltoon, erikoislääkärin vastaanotoista päivystyksiin, rokotuksista psykiatriaan. Esim. vaikkapa Terveystalo (https://www.terveystalo.com/fi/Palvelut/) , jonka erinomaisen ystävällisestä palvelusta olen työnantajan laskuun saanut monenlaista apua, mutta jonka palveluja en pysty itse maksamaan.

Nykyiset terveskeskukset ovat lähinnä yleislääkärien vastaanottoklinikoita, joista lääkärit lähettävät eteenpäin tarvittaessa. Tosin hyvin olen näistäkin apua saanut, joskin lääkäreillä on vähemmän aikaa potilaalle kuin yksityisellä puolella, mutta sen puutekin olisi ratkaistavissa, jos yhteistä halua olisi.

Toimituksen poiminnat